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肾癌比“肾8”更值得关注

2017年9月30日  来源:解放日报 作者:  编辑:孔赵娣

  肾癌比“肾8”更值得关注

  近年来,肾癌的发病率不断增高,目前肾癌已经位列肿瘤发病排行榜的前十位,占成人恶性肿瘤的2%-3%。

  “贵到需要割肾”的手机,前阵子引起一波关注热潮。新一代“肾8”,让人联系起了新的“肾价表”。“肾机”很贵,但肾更“贵”。肾脏是人体泌尿系统的重要一部分,兼具内分泌功能。一旦其功能受损,将对人体造成严重影响。与人体其他器官一样,这个“贵重”的脏器也面临着各种健康的威胁,肾癌便是其中之一。

  肾癌是个隐形杀手

  肾癌犹如一个“隐形的杀手”,会悄无声息的袭击人的肾脏——特别是40-60岁的人群。一旦被这个杀手“得手”,它便会一点点蚕食肾脏的健康,破坏人体正常机能,如果不能及时捕捉到它,还会偷偷侵占其他人体脏器,掠夺营养并导致人体功能衰竭……

  肾癌是泌尿系统三大肿瘤之一,其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌。然而肾癌的死亡率却高居这三大肿瘤之首。近年来,肾癌的发病率不断增高,目前肾癌已经位列肿瘤发病排行榜的前十位,占成人恶性肿瘤的2%-3%。

  与肾癌不断增高的发病率相对应,肾癌的早期发现比例一直处于较低水平。据临床数据统计,超过三成的肾癌患者,初诊时病情已经发展到了晚期,错过了手术根治的机会。

  这是因为肾癌早期无明显症状,要发现它并非易事,即使出现了症状也不具备特异性。有不少肾癌患者是出现了肾癌“三联征”——血尿、疼痛和肿块等症状,前往医院就医,方才确诊肾癌,但这时病情也往往难以控制了。

  三联征可查出“体检癌”

  肾癌,往往会释放出其他“干扰信号”,例如,一部分肾癌患者会出现贫血、盗汗、乏力、食欲不振、突发的高血压或糖尿病等症状,结果被这些症状所误导,进行其他脏器的检查,自此忽略了肾脏异常,贻误病情。其实,肿瘤侵犯肾脏时,肾脏本身也会做出应激反应,从而引发一系列免疫反应,这在临床上被称作“副瘤综合征”。

  发现肾癌,并没有想象中那么难。

  在临床,肾癌有一个名称“体检癌”,也就是说,通过健康体检可以在“三联征”出现之前发现早期肾癌。临床超过60%的早期肾癌是通过体检方式发现的。例如,B超检查,就可以发现隐藏在肾脏中直径仅0.5公分的肿块,此后再结合其他检查,便能在病情进一步发展前,捕捉到这个隐形“杀手”。

  肾癌的高发于40-60岁年龄段的人群,男女发病比例接近2:1,且城市地区的肾癌发病率要远高于农村地区。此外,具有肾癌家族史或者是有糖尿病病史、高血压、慢性肾病等人群,也有较高的发病风险。对于这些“高危人群”应当养成每年做一次肾脏B超的好习惯,警惕肾脏可能发生的病变。一旦B超发现肾脏肿块,一定要进行进一步的CT或者MRI检查,以明确肿块的“身份”,及早施治。当出现“副瘤综合征”却无法找到病因时,应该多一份心,考虑是不是肾脏出了问题。

  早期诊治5年生存率达9成

  早期发现的肾癌患者如果及早规范治疗,往往可以得到较好疗效。早期肾癌肿块直径小于4厘米、肿块局限在肾脏内且癌细胞未发生转移,经过规范治疗,可在完整切除肿瘤的同时,最大程度的保留健康肾脏组织,患者5年生存率可达到90%以上。而已经发生转移的患者,如不接受正规治疗,2年生存率仅有10%-20%,中位生存时间也只有12个月左右。

  目前来说,外科手术是治疗肾癌的根本方法,特别是对于早期病灶比较局限的情况,大部分都可以通过手术的方式实现根治。对于局部晚期的患者,除了手术切除病灶之外,还需要进行系统新的治疗(如药物治疗等),以减少术后的复发风险。已经发生远处转移或者失去手术机会的晚期肾癌患者,可在尽可能切除原发肿瘤后,进行新型靶向治疗或免疫治疗等,以延长生存,改善患者的生活质量。

  当然,抗击肿瘤,最有效的方法莫过于防癌于未然。怎样才能降低罹患肾癌的风险?数据表明,在我国,超过三分之一的肾癌患者同时也是肥胖患者,体重指数(BMI)每增加5kg/m2,肾癌的发病风险将提升1.24倍。因此,无论是年轻人还是老年人,都应保持适当锻炼,维系健康身材。在饮食方面,应当减少高脂肪饮食,多吃蔬果和粗加工的主食,多摄入富含维生素的食物,坚持适当的体力活动,保持体重,同时戒烟戒酒,以减少癌症侵袭的风险。(作者系复旦大学附属肿瘤医院副院长,泌尿外科教授,主任医师)

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